(据山西新闻网-山西日报 12月11日)

  12月1日,本报刊发《我省“两病”门诊用药纳入医〇保报销》,受到社会广泛关注。12月9日,记者采访了太原市医疗保险管理服务中心工作人员,详细了解城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)参保人员如何享此惠民新政。

  目前,太原市参加居民医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病(简称“两病”)患者,在二级及以下定点基△层医疗机构门诊发生符合规定的降血压、降血糖药品费用已经纳ㄨ入医保报销范围。许多市民关心自己或家人是否可以享受新政待遇。工作人员□ 提示,首先应分清自己或家人是职工医保还是居民医保,此新政保障对象是居民医保参保人员。那么,居民医保参保人员申请“两病”医保报销,有什么要求和程序呢?

  工作●人员介绍,太原市个人申请需提供二级及以上定点医院诊断建议书,填写“两病”登记表,县(市、区)医疗保险经办机构即时受¤理、即时录入;2019年11月底之前,通过家庭医生签约的,统一纳入保障范围。已录入的“两病”参保患者携带城乡居民《诊疗手册》就医。

  “两病”患者持《诊疗手册》或社保卡在基层医疗机构第一次享受“两病”待遇时,系统将自动备案并锁定其为门♀诊用药指定医院。除此之外,患者可根据本人意愿任选一所基层医疗机构享受“两病”待遇,选定后原则上半年内不变动,半年后患者如想重新选择,可到医保经办机构或基层医疗机构解除锁定,重新选择。

  我省居民医保“两病”患者保障标准为:统筹基金起≡付标准为60元/年;超过起付标准的部分,使用甲类药品的支付比例为60%,使用㊣乙类药品的支付比例为50%;按照不同病种分型设定年度最高支付限额,高血压患者为260元,Ⅰ型糖尿病患者为480元,其他类型糖尿病患】者为360元。对同时患有高血压和糖尿病的患者,起付№标准和年度最高支付限额分别计算。

  此次新政提出,居民医保参保人员中已享受“两病”门诊用药保障的门诊慢性⊙病患者除外。那么,对于∑ 已纳入门诊慢性病的“两病”患者,医保如何保障?

  工作人员介绍说,在城乡∩居民“两病”门诊用药纳入医保新政』实施之前,已将病情较重的门诊慢性病的“两病”患者用药纳入门诊慢性病保障范围,由医保报销,保障待遇高★于此次城乡居民“两病”门诊用药待遇。新政实施后,太原市城乡居民门诊慢性病的◣“两病”患者原有待遇保持不变。

  年内,我省11市〓的居民医保“两病”患者门诊用药将陆续纳入医保报销。