一、着力破解“看病贵”的医疗难题,切实提升群众的获得感。市医⌒ 保局紧盯“看病贵”这一现实难题,强力推进,迅速出台一系列医保◥惠民新政,让全民共享改革红利。2019年,我市城镇职工、城乡居民医▼保合规费用平均报销比例分别达到91%和76%,待遇水平位居全省前列;积极落实贫困人口“三保险、三救助”政策,确保100%参保,100%享受待遇;加大地方病患病人群救治力〗度,将城乡居民、城镇职工门诊慢性病病种由原来的㊣38种增加至44种和47种;将42种抗癌药纳入医保支付范围;将10种儿童血液病、肿瘤纳入专项救治范】围;将部分罕见病纳入医保范围;将高血压病、糖尿病患者门诊◎发生的降血压、降血糖药品费╲用,纳入医保报⊙销范围,为全市27万余名“两病”参保患者每年减负近1亿元以上;同时全面推进药品价格和带量采购工作,25种国家集中采购药品平均价格降幅52%,最高降∩幅达98.36%。

  二、着力优化医保业务经办服务,切实提升群众的幸福感。实现◤住院费用一站式结算,参保患者住院时可在各定点医院直接报★销应由“基本医保+大病保险+医疗救助”支付的费用,无需个人垫付;简化异地就医流◣程,强化网络建设,全年实现异地就医直接结算22164人次;实现城乡居民门诊慢性病在医院直接申请、认定和进行费用结算一站ㄨ式服务;将纳入医保支付的高≡价药、抗癌药费用实现定点医药机构一站式结算;完成市直医疗机构52个日间手术病种和省级医疗机构298个日间手术病〇种系统升级,实现了在各定点医疗机构费用即时结算;与山西省医疗保★障公众号进行数据对接,向参保人●提供个人参保、缴费、结算等信息查询。

  三、着力打造医●保监管新平台,切实提升群众的安全感。为打〖击欺诈骗保行为,维护@医保基金安全,组织督查队伍对六县(市\区)和市本级3164家定点医药机构进行了为期六个月的专项督查检查,对挂床住♀院、过度ξ 医疗等违规行为进行了严厉查处,对659家医疗机构进行了处理,共查处违规医保基金1369万元,追回违约金2140万元。同时,不断创新监管♀模式,依托大数据平台,引入政府与社会资源合作的模式,在全省≡率先建设“神彩争霸app下载安装市智慧医保信息系统”,引进人脸︼识别、视频监控、大屏可视化等先进技术,对医保基金各环节进行远程实时监控,并通过大数据智能审核系统对医保结算数据和》各类医疗行为数据进行深入比对、分析、预警,利用信息化手段精准识别虚假诊疗、虚假住院、过度医疗等违规、欺诈和骗保行为№,让隐藏的蛀虫无处遁形。